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嘉定23家机构可以异地就医结算

时间:2018-3-6 16:21:56  作者:  来源:  浏览:0  评论:0
内容摘要: 日前,上海市全面启动异地就医结算系统,这意味着跨省异地就医繁琐的程序成为“老黄历”,异地看病结算变得省心、省时、省力。目前,嘉定共有23家医院可进行异地住院就医直接结算。异地住院就医直接结算该如何申请?有哪些办理须知?小编为您一一解读。  一、哪些人群适用?  1、异地安置退休...
  日前,上海市全面启动异地就医结算系统,这意味着跨省异地就医繁琐的程序成为“老黄历”,异地看病结算变得省心、省时、省力。目前,嘉定共有23家医院可进行异地住院就医直接结算。异地住院就医直接结算该如何申请?有哪些办理须知?小编为您一一解读。
  一、哪些人群适用?
  1、异地安置退休人员,也就是退休后在异地定居并迁入户籍的人员。比如回原籍居住的退休知青,退休前在工作地参保,现在退休回原籍居住。
  2、异地长期居住人员,在异地居住生活的人员。比如到北京这样的大城市,随子女居住,帮助带孩子的老年人。
  3、常驻异地工作人员,用人单位派驻异地工作的人员。比如有一些驻外的办事处,这些员工长期在外面工作。
  4、异地转诊人员,因当地医疗机构诊断不了或者可以诊断,但是治疗水平有限,需要到外省就医的患者。
  全国职工医保、城镇(乡)居民医保参保人员,无论是在异地长期居住还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
  二、程序怎么走?
  第一步先备案,先在参保地医保经办机构备案;第二步选定点,选择跨省定点医疗机构就医;第三步持卡就医,一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。
  三、如何办理备案?
  1、备案地点。参保地经办机构。
  2、备案信息。有两个关键信息,一是备案原因,要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;二是就医地点,填写你需要去看病的地方。
  3、跨省定点医疗机构。人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,群众可通过社会保险网上查询系统实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。
  参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。
  四、完成备案后,异地住院怎么结算?
  只要备案成功,患者就可以持卡住院直接结算,虽然不用自己先垫钱,但注意,有些医疗机构需要收取部门押金。
  从结算来看,参保人员可以重点关注“三大目录”、“三条线”。
  “三大目录”就是参保人员跨省就医时原则上执行就医地的支付范围。第一个是基本医疗保险的药品目录;第二个是诊疗项目;第三个是服务设施标准。
  “三条线”就是参保人员跨省异地就医原则上执行参保地的支付政策,这些支付政策包括医保基金的起付线、支付比例和最高支付限额等。
  五、要注意哪些政策?
  1、就医地目录,包括基本医疗保险的药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
  2、参保地待遇,执行参保地的起付线、支付比例和最高支付限额。
  3、就医地管理,就医地经办机构要为异地就医人员提供和本地参保人员相同的服务和管理,包括咨询服务、医疗信息的记录、医疗行为的监控、医疗费用的审核等。

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